化脓性中耳炎鼓膜穿孔 化脓性中耳炎鼓膜穿孔严

化脓性中耳炎鼓膜穿孔 化脓性中耳炎鼓膜穿孔严

时间:2020-03-23 11:56 作者:admin 点击:
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化脓性中耳炎鼓膜穿孔

在听力障碍的各种原因中,中耳炎算得上是最常见的了,也是一种易被忽视的疾病。医生向记者介绍,中耳炎有急性与慢性、化脓性与非化脓性之分。化脓性中耳炎俗称“耳底子”,在卫生较差的族群中发病率比较高。这种病一方面破坏鼓膜、听骨链和其他结构,造成传导性听觉障碍,另一方面由于引起化脓性中耳炎的细菌毒力比较强,它可以穿透鼓室腔的骨壁或顺着血流蔓延到颅腔内,造成严重的并发症如脑膜炎、脑脓肿等。

急性中耳炎通常是由咽鼓管感染的。例如,在伤风感冒的时候,鼻腔黏膜发炎,活跃的细菌会从鼻咽部的咽鼓管开口直入中耳,引起中耳黏膜发炎。在儿童时期,这种情况尤为多见。幼儿咽鼓管既粗且宽,又直而短,并呈水平方向,鼻腔和鼻咽部细菌很容易侵入。

成人患急性中耳炎的另一个原因是游泳方法不当,污水经鼻咽部的咽鼓管开口进入中耳,或者灌进耳道,穿破鼓膜而成。一般游泳池的水虽经消毒,但由于游泳的人多,水里仍会带有很多细菌。游泳技术不好的人可能呛水,这些水在通过鼻腔和鼻咽部的时候,又会将这些地方的细菌一起带入咽鼓管和鼓室腔。游泳之后用力擤鼻,也是驱使细菌进入咽鼓管的一个重要原因。

专家说,一些人喜欢挖耳朵。头发夹、火柴棍、织毛衣的竹针、甚至铅笔尖等,都成了常用的解痒工具。这些尖锐的东西很容易损伤外耳道皮肤或戳破鼓膜,给细菌入侵大开方便之门。

患了急性中耳炎,一般会发热,耳内搏动性的剧痛,使人坐卧不安,患耳的听力也大受影响。幼儿常哭闹不停,左右摆头,或用手不断抚弄患耳,体温高的还会引起抽搐。在打呵欠和打喷嚏时,鼓室腔内的压力会增加,疼痛也会加重。当压力增高到一定程度时,脓液就会穿破鼓膜,由外耳道流出。这时鼓室压力顿减,疼痛也霍然减轻,但听力却降低得多了。不过一旦鼓膜穿破,脓液外流,随着身体抵抗力的增加,再配合药物的制菌作用,中耳内的炎症会逐渐消退,原来穿破的鼓膜有可能自行愈合,听力会全部或部分恢复,鼓膜穿孔会被一层瘢痕组织所封闭,这是比较理想的结果。如果在急性期间没有得到及时正确的治疗,或者患者体质本来就很衰弱,细菌毒力过强,数量过多,病情就会缠绵不断,终而转成慢性。所以,一旦患了急性中耳炎就应积极治疗,麻痹不得。

慢性化脓性中耳炎不易痊愈的主要原因之一是它常伴随有骨质破坏———慢性乳突炎。乳突内的骨质小房数目可以有十几个到几十个之多。当这些小房也被炎症侵犯时,就形成了乳突的骨髓炎,小房中积存的脓液不易排出,引流不畅,造成中耳炎不易痊愈。有的人中耳炎症可以暂时消退,停止流脓,但遇到鼻、咽部发炎时,或因疲劳等其他原因导致身体抵抗力下降时,炎症又会重新活跃起来。这样一来迁延日久,常十几年甚至几十年不能断根。

慢性化脓性中耳炎患者的鼓膜,多半有不同程度的穿孔,有的小如针孔,要用耳放大镜才能窥见;但多半患者的鼓膜穿孔位于中央,呈圆形或肾形;有的鼓膜大穿孔,甚至完全缺损或仅留残边,肉眼可以直视中耳腔内壁,有时还会看到中耳腔里面的肉芽或脓液。

专家还介绍道,不少慢性化脓性中耳炎还有“胆脂瘤”的并发症。胆脂瘤性中耳炎对患者来说是一个潜在的危险。

“胆脂瘤”不是一个真正的肿瘤。一般认为是鼓膜外层的上皮通过鼓膜穿孔,向鼓室腔特别是上鼓室和乳突腔内长入的结果。这种上皮有个特点,就是最表面一层会不断地脱落下来,积存在中耳、乳突腔内,渐渐被细菌毒素和一种酶破坏分解,形成一种外观像豆腐渣似的东西。这种东西越积越多,听骨和中耳周围的骨质会渐渐被腐蚀掉,因此常常引起严重的破坏,导致明显的听觉障碍。一旦胆脂瘤将中耳、乳突的骨壁侵蚀穿透,感染进入颅腔,就会导致严重的颅内并发症,像脑膜炎、脑脓肿、静脉窦血栓等,这时患者会突发高热、怕冷、头疼、恶心、呕吐等,如不及时治疗,会危及生命。

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急性化脓性中耳炎穿孔

耳膜穿孔其实就是鼓膜穿孔,是小孩子比较常见的一种现象,成年人也有可能会出现鼓膜穿孔。鼓膜穿孔一般来说,如果不是很严重的话,可以做到自愈,但是大部分的人需要做手术治疗。那么耳膜穿孔不做手术有什么后果?

一是鼓膜穿孔后导致中耳与外耳道直接相通,外耳道的细菌极易蔓延到中耳,因其中耳发炎,时间长了,还会破坏听骨链和中耳的其他组织。第二是鼓膜穿孔后外界进入听觉器官的通道改变了途径,可引起30%左右的听力损失。

鼓膜穿孔处理方法

外伤鼓膜穿孔后,检查见鼓膜呈裂隙状穿孔,穿孔边缘有少量血迹,外耳道有时亦可见血迹或血痂,禁用外耳道冲洗或滴药,大多数外伤性鼓膜穿孔2~4周内可自行愈合。

急性化脓性中耳炎在鼓膜穿孔后,鼓室流脓,如果正确治疗,用双氧水清洗脓液,耳内滴入抗生素,全身应用抗生素,一般在10~15天后穿孔即可愈合。

慢性化脓性中耳炎的穿孔不大,呈间歇性流脓,在干耳时间较长的情况下鼓膜也会自行愈合。

鼓膜穿孔注意事项

在口服或注射抗生素控制感染后,禁用外耳道冲洗或滴药。

不能游泳,洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口。慎挖耳朵:用不洁器具挖耳易将细菌带入。

防止不恰当的擤鼻,如捏两鼻孔用力排鼻涕,易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎。

对于一些不愿修补鼓膜的人,或因年龄小、身体欠佳、路途遥远暂不能修补鼓膜的人,保持耳中干燥,防水入耳。

在修补期要注意:保持外耳道的洁净干燥;不要做剧烈运动及重体力劳动;注意预防伤风感冒,保持鼻腔呼吸通畅;不宜咀嚼硬的食物。

加强营养,适当锻炼,注意休息,提高免疫力;定期到医院检查,发现问题及早处理。这是预防鼓膜穿孔的方法中非常有效、健康的方法。

本文详细介绍了耳膜穿孔不做手术到底有什么后果,也介绍了鼓膜穿孔的应对措施和需要注意的一些事项。作为一名耳膜穿孔的人,你最好是认真参考一下本文内容,积极去医院做耳膜穿孔的检查确诊,如果有必要的话一定要积极手术才好。

( 责任编辑 :于浩淙 Hzx0176) 关键词: